Resumo

INTRODUÇAO: Ulcera de Marjolin é um termo comumente referenciado à degeneraçao maligna de feridas crônicas nao cicatrizadas ou cicatrizadas por segunda intençao e a maioria dos casos descritos refere-se a carcinoma espinocelular. A matriz dérmica Matriderm^r consiste numa estrutura tridimensional composta de fibras de colágeno bovino e elastina e nao existem ainda relatos na literatura do seu uso após ressecçoes tumorais. O objetivo deste estudo é relatar um caso de úlcera de Marjolin secundária à queimadura de longa data (com 63 anos de evoluçao), submetido a ressecçao e cobertura cutânea com utilizaçao de matriz dérmica de origem bovina (Matriderm^r).

RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 73 anos, com lesao ulcerada em coxa direita secundária a queimadura por combustao de álcool há 63 anos, com diagnóstico histopatológico de carcinoma espinocelular bem diferenciado, no qual foi realizada ressecçao cirúrgica com margens amplas (2 cm) e cobertura do leito cirúrgico com utilizaçao de matriz dérmica bovina (Matriderm^r).

CONCLUSAO: A utilizaçao da matriz dérmica acelular se mostrou como uma boa opçao para cobertura após a ressecçao do tumor, com bom resultado estético imediato; porém, ainda tem seu uso limitado, em decorrência do alto custo.

Palavras-chave: Biomateriais. Tecidos matriz. Úlcera cutânea. Carcinoma espinocelular. Regeneração tecidual dirigida.

Resumo

INTRODUÇAO: As queimaduras estao entre as principais causas de morbimortalidade em nossa sociedade, com 2 milhoes de casos por ano e 2.500 óbitos no Brasil. Apesar de menos comuns, as queimaduras químicas sao mais graves, principalmente quando causadas por agentes alcalinos. A cavidade oral raramente é afetada, mas, quando ocorre, pode deixar sequelas incapacitantes e permanentes. A literatura apresenta várias opçoes de tratamento, incluído órteses, fisioterapia, enxertos de pele, retalhos de mucosa e promissores agentes químicos inibidores de fibrose.
RELATO DO CASO: Relato de queimadura cáustica grave em face de paciente jovem, com evoluçao aguda para estenose oral importante, no qual foram realizadas comissuroplastia e enxertia de pele parcial com tratamento das áreas cruentas da mucosa jugal e das comissuras.
CONCLUSAO: Foi alcançada evoluçao satisfatória com recuperaçao da funçao estomatognática.

Palavras-chave: Queimaduras químicas. Hidróxido de sódio. Face. Constrição patológica. Transplante de pele.

Resumo

INTRODUÇAO: Atualmente, existe um debate contínuo e uma busca para identificar quais curativos propiciam os melhores resultados e menores custos no tratamento de áreas doadoras de enxertos de pele parcial. Novas tecnologias foram desenvolvidas com esse intuito, entre elas a Safetec, presente no Mepilex Transfer ^r, curativo com fina camada de silicone adesiva, nao-aderente, que tende a manter o ferimento hidratado, sem lesar os tecidos em regeneraçao.
RELATO DOS CASOS: Foram selecionados dois pacientes submetidos a enxerto de pele parcial, tendo como área doadora as coxas. Imediatamente após a retirada, foram aplicadas as lâminas de Mepilex Transfer^r, nao sendo manipulada até o 7º pós-operatório, quando, entao, o curativo de silicone era removido. Observamos que o curativo com Mepilex Transfer^r proporcionou mais conforto, praticidade e menos dor, por nao necessitar de trocas, além de nao lesar o tecido em regeneraçao.
CONCLUSAO: O tratamento de áreas doadoras com Mepilex Transfer^r parece ser uma boa alternativa, por apresentar fácil manuseio, sem necessitar de trocas.

Palavras-chave: Queimaduras. Enxerto de pele. Cicatrização de feridas.

Resumo

INTRODUÇAO: O tratamento do paciente queimado sempre foi um desafio para o profissional que busca melhores resultados no que diz respeito a maior velocidade de restauraçao tecidual, reduçao da dor e da infecçao, além de melhor aspecto estético final da ferida. Entre as novas tecnologias em curativos, destaca-se a cobertura de hidroalginato associado à prata.
OBJETIVO: Comparar o tratamento convencional da queimadura de segundo grau superficial (curativo de quatro camadas) e profunda (curativo de quatro camadas + sulfadiazina de prata a 1%) com a utilizaçao do curativo de hidroalginato com prata, quanto aos critérios: dor, evoluçao da queimadura e praticidade de uso.
MÉTODO: Este estudo foi conduzido na Divisao de Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual de Sao Paulo, em 20 pacientes, de ambos os sexos, entre 5 e 60 anos de idade, vítimas de queimaduras de segundo grau superficial ou mista, com superfície corpórea queimada (SCQ) de até 5%.
RESULTADOS: As trocas de curativos convencionais foram extremamente dolorosas (escala de dor 7, 8 e 9), enquanto que, com o curativo de hidroalginato com prata, as trocas receberam notas 0, 2 e 3. Este curativo mostrou-se fácil e prático, especialmente pela reepitelizaçao mais rápida e menor número de trocas.
CONCLUSAO: O curativo de hidroalginato com prata mostrou-se de fácil aplicaçao e manuseio, possibilitando a troca pelo paciente em seu próprio domicílio, proporcionando maior conforto para este e comodidade para os profissionais da saúde.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatrização de feridas. Curativos hidrocoloides. Compostos de prata.

Resumo

Ulcera de Marjolin é um termo comumente referenciado à degeneraçao maligna de feridas crônicas nao cicatrizadas ou cicatrizadas por segunda intençao e a maioria dos casos descritos refere-se a carcinoma espinocelular. Os mecanismos patogênicos pelo qual cicatrizes de queimaduras ou feridas expostas a trauma repetitivo desenvolvem transformaçao maligna ainda nao sao totalmente esclarecidos. O presente artigo objetiva discutir os mecanismos fisiopatológicos, aspectos clínicos e tratamento cirúrgico desse tipo agressivo de tumor.

Palavras-chave: Queimaduras. Úlcera cutânea. Carcinoma espinocelular.

Resumo

OBJETIVO: Avaliar os pacientes atendidos no Centro de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual de Sao Paulo, no período de janeiro de 2011 a maio de 2012, submetidos a tratamento de sequelas de queimaduras com matriz de regeneraçao dérmica bovina.
MÉTODO: Após aplicaçao da matriz no leito receptor, esta era coberta com curativo a vácuo por 21 dias, com trocas a cada 3 dias. Após 21 dias, quando era identificada a maturaçao da matriz, a película protetora de silicone era removida e, sobre a matriz neoformada, era aplicado um enxerto de pele parcial autólogo fino.
RESULTADOS: Foram realizados 20 procedimentos em 15 pacientes, com utilizaçao de Integra, sendo operados nove homens e seis mulheres. A média de idade foi de 26,86 anos (variando de 7 a 78 anos). A localizaçao anatômica mais frequentemente operada foi a regiao cervical.
CONCLUSAO: Houve benefício no tratamento das sequelas de queimaduras com a utilizaçao de matriz dérmica bovina, nos casos apresentados, tanto do ponto de vista estético quanto funcional.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Contraturas. Biomateriais. Regeneração tecidual dirigida. Enxerto de pele.

Resumo

OBJETIVO: Avaliar a utilizaçao do curativo de colágeno e alginato de cálcio em áreas doadoras de enxerto de pele parcial em relaçao ao curativo com gaze tipo rayon.
MÉTODO: Foi realizado estudo clínico prospectivo na Divisao de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, no período de 2010 a 2015. Os pacientes foram selecionados de forma consecutiva e distribuídos de forma randomizada em três grupos de acordo com o tratamento usado na área doadora: rayon exposto, embebido em soro fisiológico 0,9%; rayon coberto por gaze de algodao estéril e atadura; curativo formado por 90% de colágeno bovino associado a 10% de alginato de cálcio. Foram analisados comparativamente os seguintes parâmetros: dor, tempo para epitelizaçao, tempo de internaçao e custos.
RESULTADOS: Foram estudados 30 pacientes, com idade variando de 12 e 60 anos. Quinze desses pacientes tiveram suas áreas doadoras cobertas com o curativo de colágeno e alginato de cálcio, os quais apresentaram reduçao dos níveis álgicos em 79,5% (p<0,01), menor tempo de internaçao e epitelizaçao, média de 5,8 dias (p<0,01) e reduçao dos custos hospitalares em cerca de 47% (p<0,01) em comparaçao com o curativo de rayon. Nenhum apresentou infecçao na área doadora.
CONCLUSAO: O curativo de colágeno e alginato apresentou melhor custo-benefício em relaçao ao rayon para cobertura de áreas doadoras, com importante reduçao da dor, do tempo de epitelizaçao e de internaçao e dos custos.

Palavras-chave: Queimaduras. Curativos Oclusivos. Curativos Biológicos. Cicatrização. Análise Custo-Eficiência.