Resumo

Objetivo: Avaliar o impacto da queimadura na qualidade de vida (QV) em indivíduos após a alta hospitalar. Método: O presente estudo abordou a QV de pacientes queimados hospitalizados em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ). O instrumento de pesquisa escolhido foi a BSHS-R- Burn Specific Health Scale- Revised. Participaram do estudo 21 sujeitos que haviam sido internados no CTQ do Hospital Geral do Estado. Resultados: Dezesseis (76,2%) eram do sexo masculino e cinco (23,8) do sexo feminino. Todos apresentavam sequelas, sendo que 13 (61,9%) sujeitos tinham sequelas tanto estéticas quanto funcionais. Conclusoes: As limitaçoes físicas e psíquicas causadas pela queimadura diminuem a QV de quem sofre esse trauma. Faz-se, portanto, cada vez mais necessária a pronta e abrangente reabilitaçao desses pacientes, para minimizar os danos causados pelo trauma e melhorar sua QV.

Palavras-chave: Terapia ocupacional. Qualidade de vida. Queimaduras.

Resumo

Objetivo: O presente estudo tem como intuito mostrar os benefícios do brincar como forma de tratamento em crianças hospitalizadas vítimas de queimaduras. Método: O método adotado para a pesquisa é o descritivo do tipo revisao de literatura. Foram pesquisados artigos de base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) nos artigos disponibilizados em SciELO e LILACS, empregando os descritores: Queimadura, Terapia Ocupacional e Ludoterapia, durante o período de abril a setembro de 2010. Resultados: As queimaduras constituem-se em um dos tipos de trauma mais graves e uma das principais causas de morte nao intencionais em crianças. A criança quando é hospitalizada é submetida a mudanças que alteram sua rotina, acarretando inúmeros problemas emocionais, ocupacionais e psicológicos. O brinquedo pode vir a auxiliar a criança em situaçao de queimadura a enfrentar momentos estressantes, como a hora do banho, curativo e intervençoes cirúrgicas. A atuaçao da Terapia Ocupacional junto à criança vítima de queimadura é de suma importância, pois o terapeuta ocupacional utiliza como meio de intervençao atividades lúdicas, visando à reduçao do nível de angústia das crianças em relaçao à balneoterapia, proporcionando assim um atendimento humanizado. Conclusao: Conclui-se, entao, que é de suma importância o uso do brincar como recurso terapêutico ocupacional na preparaçao de crianças para a balneoterapia, visto que o brincar torna o período de hospitalizaçao menos doloroso, agressivo e incômodo.

Palavras-chave: Queimadura. Terapia ocupacional. Ludoterapia. Jogos e brinquedos.

Resumo

INTRODUÇAO: Terapias farmacológicas nao têm conseguido um controle efetivo da dor na pessoa queimada nas três dimensoes da dor aquando os cuidados à ferida. Assim, a Terapia da Realidade Virtual (TRV) baseia-se numa abordagem tecnológica que isola a pessoa do mundo real, visualizando apenas um ambiente virtual.
OBJETIVO: Nesta Revisao Integrativa da Literatura pretende-se: identificar se a aplicaçao da TRV reduz a dor nas três dimensoes aquando os cuidados à ferida; verificar em que medida a aplicaçao da TRV reduz a dor em cada uma das três dimensoes de dor; verificar se a aplicaçao da TRV permite a reduçao de administraçao da analgesia opioide.
MÉTODO: Efetuou-se pesquisa em motores de busca online, num período temporal de dez anos por meio de descritores e critérios de inclusao predefinidos. Definiu-se como questao de investigaçao "Qual é a eficácia da aplicaçao da Terapia da Realidade Virtual na reduçao da dor nos cuidados à ferida à pessoa numa unidade de queimados?". Na consecuçao deste trabalho, teve-se como método os Sete Passos do Cochrane Handbook, sendo incluídos seis artigos.
RESULTADOS: Pela análise dos resultados, evidencia-se a reduçao da dor nas três dimensoes, na maioria dos estudos, quando associada a TRV a terapias farmacológicas.
CONCLUSOES: Propoem-se mais estudos randomizados controlados para definir os benefícios da TRV, comparativamente com terapias nao farmacológicas menos dispendiosas.

Palavras-chave: Terapia de Exposição à Realidade Virtual. Queimaduras. Ferimentos e Lesões/prevenção & controle. Dor. Unidades de Queimados

Resumo

Queimaduras de segundo grau sao especialmente dolorosas em crianças. A cada dia que passa, a pele queimada tende a cicatrizar, mas há momentos em que a área lesada fica pior devido a curativos inadequados ou à infecçao. A utilizaçao de substitutivos dérmicos deve ser considerada. Relatamos a utilizaçao de aloenxerto de pele como um substitutivo dérmico transitório, a fim de diminuir a dor e promover a reepitelizaçao em queimaduras dolorosas de segundo grau. A reduçao da dor foi completa após o uso do aloenxerto de pele. A criança obteve reepitelizaçao completa da área lesada, nao necessitando de internaçao e enxerto autólogo. Aloenxertos podem representar uma possibilidade de cobertura temporária para queimaduras dolorosas de segundo grau em crianças.

Palavras-chave: Queimaduras. Infecção. Dor.

Resumo

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi compreender e analisar o significado de reabilitaçao, a partir da perspectiva de uma mulher que sofreu queimaduras e múltiplas perdas.
MÉTODO: Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e observaçoes diretas realizadas na casa da participante. Foi solicitado que ela narrasse a sua trajetória após a queimadura e falasse sobre o significado de reabilitaçao.
RESULTADOS: Ela descreveu a dor e a solidao durante o processo de hospitalizaçao e após a alta. A narrativa mostra o sofrimento e a insegurança em razao da falta de recursos financeiros, de apoio dos familiares, da perda do marido, que faleceu no mesmo acidente, e da ameaça de perder os filhos. Ao longo da trajetória após o acidente, identificaram-se sua tolerância e persistência para superar a vivência do sofrimento, e os recursos de apoio utilizados nesse processo; além do significado de se sentir reabilitada: recuperar a capacidade de cuidar de si e dos filhos e o trabalho.
CONCLUSOES: A queimadura grave provoca uma ruptura, vivenciada com intenso sofrimento, sendo que essa experiência ocorre em um contexto de mudanças envolvendo todo o contexto de vida da pessoa: pessoal, social e profissional, como relatado neste estudo de caso.

Palavras-chave: Estresse Psicológico. Dor. Queimaduras. Reabilitação.

Resumo

OBJETIVO: Revisao narrativa de literatura e descriçao de um caso de úlcera de Marjolin conduzido nas dependências do Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi, enfatizando a conduta e evoluçao a partir da literatura e a adotada no caso abordado.
RELATO DE CASO: Homem de 52 anos, com história de queimadura térmica em membro inferior direito há cerca de 25 anos, que evoluiu tardiamente com o aparecimento de lesao eritematosa, puntiforme e pruriginosa, tornando-se ulcerada e, posteriormente, úlcero-vegetante, com aumento progressivo e sem cicatrizaçao, associada a dor e episódios de sangramento por traumas. Realizada biópsia incisional, o histopatológico confirmou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado, desenvolvido em tecido cicatricial antigo. Foi realizada ressecçao ampla da lesao, com enxertia local, sendo ainda necessária a realizaçao de desbridamento no pós-operatório devido à necrose da enxertia.
CONCLUSOES: As lesoes cicatriciais ou ulceradas crônicas que sofrem modificaçoes no seu aspecto clínico evolutivo devem ser avaliadas como potencialmente carcinomatosas e as ulceraçoes com tendência à cronificaçao devem ser prontamente tratadas, com o emprego de enxerto, retalho ou até mesmo amputaçao se necessário. As áreas cicatriciais precisam sempre ser protegidas e deve-se sempre considerar o risco potencial de malignidade associada com úlceras venosas crônicas nos membros inferiores, realizando biópsias repetidas para descartar a possibilidade de transformaçao maligna. O paciente em questao necessitou de ressecçao ampla da lesao, com enxertia local, a qual evoluiu com necrose no pós-operatório, sendo realizado desbridamento e curativos diários até que apresentasse recuperaçao e, posteriormente, cicatrizaçao por segunda intençao.

Palavras-chave: Úlcera da Perna. Cicatrização. Carcinoma de Células Escamosas. Queimaduras.

Resumo

INTRODUCCION: En la área de fonoaudiología, una quemadura puede producir secuelas en deglución, comunicación (habla y voz) y motricidad orofacial. La inclusión del fonoaudiólogo en el trabajo con quemados ha sido paulatina y con escasa evidencia científica. El objetivo fue describir la intervención fonoaudiológica en un paciente adulto gran quemado internado en la UCI del Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) en Santiago de Chile.
PRESENTACION DEL CASO: Paciente masculino de 44 años, con intento de autolisis, 53% de superficie corporal quemada por fuego, con quemadura orofacial e injuria inhalatoria.
RESULTADOS: La evaluación fonoaudiológica evidenció trastorno deglutorio, vocal y de la motricidad orofacial. Posteriormente se inició terapia en estas tres áreas. Luego de dos meses, al momento del alta, paciente recuperó en su totalidad función deglutoria y vocal, con mínimas secuelas en motricidad orofacial.
CONCLUSION: La intervención fonoaudiológica precoz favorece la recuperación de la persona quemada y ayuda a disminuir las secuelas posteriores. Es fundamental la inclusión de este profesional en el equipo de rehabilitación del paciente quemado, tanto a nivel nacional como internacional.

Palavras-chave: Quemaduras. Traumatismos Faciales. Fonoaudiología. Trastornos de Deglución. Terapia Miofuncional.

Resumo

OBJETIVO: Analisar as variáveis equilíbrio e dor no paciente queimado.
MÉTODO: A amostra foi composta por 16 pacientes, sendo o estudo transversal, descritivo e de campo, com abordagem quantitativa, desenvolvido em uma Unidade de Tratamento de Queimados. Para a coleta de dados, utilizou-se uma ficha de avaliaçao contendo dados sociodemográficos, a Escala Visual Analógica e a Escala de Equilíbrio de Berg, a fim de correlacionar relato de dor com o equilíbrio apresentado pelo paciente queimado.
RESULTADOS: Dos pacientes avaliados, 83,84% eram do sexo masculino, com média de idade de 31,50 anos, sendo que 39,84% das queimaduras foram causadas por produtos inflamáveis. Quando comparadas as variáveis equilíbrio e dor, notou-se que o comprometimento do equilíbrio do paciente queimado foi inversamente proporcional à dor referida, isto é, quanto maior a dor, menor o equilíbrio.
CONCLUSAO: A investigaçao do paciente queimado deverá ser minuciosa, uma vez que diversas limitaçoes coexistem, sendo necessária uma abordagem mais abrangente incluindo avaliaçao do equilíbrio e dor, a fim de que seja elaborado um protocolo de tratamento mais efetivo para a reabilitaçao desses indivíduos.

Palavras-chave: Queimaduras. Equilíbrio Postural. Medição da Dor. Unidades de Queimados.

Resumo

OBJETIVO: Relatar o uso da realidade virtual e sua relaçao com a reduçao da intensidade dolorosa em uma criança queimada, internada em um Centro de Tratamento de Queimaduras (CTQ) pediátrico de referência do Sul do Brasil.
RELATO DO CASO: G.H.M., 9 anos de idade, sexo masculino, admitido no Centro de Tratamento de Queimaduras de referência do Sul do Brasil, apresentando queimadura por chama direta em membro inferior direito, há um dia, com 1% da superfície corporal queimada e apresentando queimaduras de espessura parcial superficial. Anteriormente ao começo dos procedimentos de troca de curativo, foi utilizado tratamento farmacológico; durante os procedimentos, empregou-se como tratamento nao farmacológico o uso da realidade virtual. A dor foi medida antes, durante e após os cuidados com a ferida, por meio de Escala de Faces e Numérica. No decorrer dos três dias em que foi utilizada a realidade virtual, durante a troca de curativos foi identificada a diminuiçao das expressoes faciais dolorosas e maior colaboraçao durante o procedimento, além do relato verbal de haver menor tempo pensando na dor. Cabe destacar que no último dia nao foi necessária a administraçao de medicaçoes.
CONCLUSAO: Os métodos nao farmacológicos vêm sendo aplicados como complemento ao uso de tratamentos farmacológicos nos cuidados prestados aos pacientes queimados. A realidade virtual apresenta-se como uma alternativa que demonstra resultados promissores, principalmente relacionados à reduçao da intensidade dolorosa; por isso, apresenta grandes benefícios durante sua utilizaçao.

Palavras-chave: Terapia de Exposição à Realidade Virtual. Queimaduras. Limiar da Dor.

Resumo

OBJETIVO: Identificar, na atuação do profissional de saúde na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ), a compreensão e o cuidado com os aspectos psicológicos do paciente.
MÉTODO: Estudo qualitativo com caráter exploratório-descritivo. Os procedimentos metodológicos foram revisão bibliográfica e coleta de dados em entrevistas semiestruturadas com um grupo de profissionais atuantes em uma UTQ, com análise posterior dos discursos, por meio de abordagem fenomenológica em pesquisa.
RESULTADOS: Os profissionais identificam a UTQ como "lugar da dor", ressaltam as particularidades dos pacientes, o sofrimento psíquico intenso, e afirmam ser a experiência o principal recurso para o aprendizado do trabalho. Ainda indicam que, em sua formação, pouco preparo tiveram para atuar nessa unidade, principalmente no que se refere aos cuidados com os aspectos psicológicos.
CONCLUSÃO: A UTQ necessita de saberes específicos para o cuidado com os pacientes e os cursos de formação em saúde não contemplam esse aprendizado, especialmente no que tange aos aspectos psicológicos, apontados como muito significativos em vítimas de queimaduras.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Trauma Psicológico. Assistência ao Paciente. Dor.

Resumo

OBJETIVO: Descrever o planejamento de um cardápio equilibrado qualitativamente e quantitativamente, para pacientes adultos vítimas de queimaduras do Centro de Tratamento de Queimados em Salvador, Bahia. Trata-se de um relato de caso, para o qual foi feito levantamento de dados baseado em protocolos e nas diretrizes mais atuais em terapia nutricional para queimaduras para revisar o cardápio oferecido aos pacientes hospitalizados no Hospital Geral do Estado da Bahia.
RELATO DO CASO: Foi calculado o cardápio padrão atual das seis refeições oferecidas e dois cardápios propostos através do sistema de avaliação e prescrição Dietwin^® com informações acerca do valor energético total, macronutrientes e micronutrientes. Houve ajuste da oferta energética total, de 2810Kcal/dia para uma média de 2546,77Kcal/dia, correspondendo a 36Kcal/Kg/dia, para um adulto referência de 70Kg. Houve aumento na oferta de proteína de 85,88g/dia para média de 111,46g/dia, 1,59 g/Kg/dia. Com o aumento da oferta proteica, a relação de calorias por gramas de nitrogênio foi reduzida de 179,5:1 do cardápio original, para uma média de 118,26:1. A oferta lipídica foi reduzida de 26,66% para em média 21,5%. A relação ômega 6:ômega 3 foi reduzida de 7,39:1 para 1,16:1, nos cardápios propostos.
CONCLUSÕES: Os cardápios propostos estão de acordo com as evidências científicas mais recentes, com ajustes quantitativos da oferta calórica, proteica e lipídica, além de melhora da composição qualitativa dos carboidratos e ácidos graxos essenciais.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Ciências da Nutrição. Planejamento de Cardápio.

Resumo

OBJETIVO: Analisar as percepções de enfermeiras assistenciais acerca da dor associada à queimadura.
MÉTODO: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito enfermeiras assistenciais de um centro de tratamento de queimados.
RESULTADOS: A experiência álgica na queimadura é permeada por repercussões para além da dor física, sendo a isso acrescido o sofrimento desinente da transfiguração corporal, rejeição e interrupção das atividades laborais. A dor persiste durante a terapêutica da queimadura que é, por vezes, desencadeante de um quadro doloroso maior que o do momento do trauma, tornando a experiência da internação ainda mais traumática. Os discursos referentes ao alívio da dor indicam que esta é uma queixa difícil de tratar, por sua persistência desde o momento do trauma, durante o tratamento e no processo de cicatrização da pele. Dentre as alternativas para o seu controle, foi dada ênfase ao tratamento farmacológico e, de modo complementar, a intervenções como: conversa terapêutica, estabelecer relação de confiança, integração com equipe multidisciplinar e utilização de placebos.
CONCLUSÃO: O estudo proporcionou a reflexão quanto ao tipo de cuidado que queremos promover e como esse cuidado reflete o enfermeiro que somos. Portanto, torna-se necessário o investimento na formação e sensibilização da equipe de enfermagem, visando à promoção de uma assistência qualificada e humanizada, que trate ou minimize a dor considerando suas múltiplas dimensões.

Palavras-chave: Dor. Queimaduras. Unidades de Queimados. Cuidados de Enfermagem.

Resumo

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do uso de realidade virtual para o manejo da dor durante procedimentos de cuidados com feridas em pacientes queimados.
MÉTODO: Revisão sistemática com meta-análise incluindo ensaios clínicos randomizados que usaram aparelhos de realidade virtual para controle álgico durante o cuidado de feridas por queimaduras. As bases de dados utilizadas foram PubMed/MEDLINE, Cochrane CENTRAL, SciELO, Scopus, ScienceDirect e NIH Clinical Trials Registry. O risco de enviesamento dos estudos incluídos foi analisado com a ferramenta RoB2 da Cochrane. A análise estatística foi realizada por diferença de médias padronizada em modelo de efeitos aleatórios, com intervalo de confiança de 95%.
RESULTADOS: Foram identificados 137 estudos, dos quais 13 alcançaram os critérios de elegibilidade. O uso de realidade virtual se mostrou efetivo para reduzir a intensidade da dor durante o procedimento de cuidado de feridas. A intervenção também se mostrou benéfica para desfechos adicionais, como a redução do tempo que o paciente permanece pensando na dor. A intervenção não se mostrou estatisticamente superior ao grupo de comparação na redução de sintomas ansiosos durante o procedimento.
CONCLUSÕES: O presente estudo apresentou algumas limitações devido à heterogeneidade e risco de viés dos estudos originais, mas, ainda assim, as intervenções de realidade virtual se mostram como estratégia útil no manejo da dor procedimental em pacientes queimados.

Palavras-chave: Realidade Virtual. Queimaduras. Manejo da Dor.

Resumo

OBJETIVO: Descrever a realização do teste piloto de estudo quase-experimental utilizando a realidade virtual (RV) para o alívio da dor durante a troca de curativo de crianças queimadas.
MÉTODO: Estudo piloto, quase-experimental, do tipo série temporal interrompida com um grupo. Amostra consecutiva e de conveniência de cinco crianças internadas em um Centro de Tratamento de Queimados no Sul do Brasil, no período de dezembro/2015 a março/2016, que receberam intervenção com RV durante a troca de curativos, por três dias. A dor foi avaliada por meio da escala numérica e de faces.
RESULTADOS: A RV foi aplicada três vezes em cada criança. A criança com maior superfície corporal queimada apresentou maiores picos de dor antes, durante e após o curativo. Ademais, as crianças apresentaram diminuição da dor imediatamente após o curativo.
CONCLUSÕES: A intervenção com a RV foi considerada importante para as crianças queimadas, visto que tiveram uma diminuição da dor durante e após o procedimento com sua utilização.

Palavras-chave: Enfermagem Pediátrica. Dor. Queimaduras. Realidade Virtual.

Resumo

OBJETIVO: Descrever o perfil de pacientes adultos internados por queimaduras que passaram por contrafluxo, retorno do paciente para uma unidade de maior complexidade assistencial por complicações ou deterioração clínica, durante a internação hospitalar e avaliar a relação existente entre a sua ocorrência, o Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) e óbito.
MÉTODO: Estudo retrospectivo de coorte aberta com dados secundários de um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) na Bahia, de janeiro de 2022 a junho de 2023. Os dados foram organizados no Excel, exportados e analisados no Stata. A significância estatística foi avaliada pelo teste Qui-quadrado ou exato de Fisher para variáveis categóricas. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa.
RESULTADOS: Das 658 internações no CTQ, 72 (10,9%) tiveram contrafluxo. Destas, 51,4% foram do sexo masculino, 68% estavam na faixa etária de 18 a 59 anos, predominando as queimaduras por calor/fogo. As unidades que mais receberam o contrafluxo foram a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para queimados (UAC), com 48 (66,7%), e UTIs Gerais, com 21 eventos (29,2%). Na população estudada, houve significância estatística na taxa de mortalidade, na taxa de contrafluxo segundo as faixas de gravidade e no contrafluxo e mortalidade segundo procedência, no qual foi identificado que os pacientes vindos da emergência sofreram contrafluxo e tiveram maior taxa de mortalidade.
CONCLUSÕES: O contrafluxo representa um importante indicador a ser monitorado no CTQ em estudo, pois esteve relacionado com pior prognóstico em adultos grandes queimados, procedentes da emergência e vítimas de queimaduras térmicas.

Palavras-chave: Perfil de Saúde. Qualidade da Assistência à Saúde. Indicadores Básicos de Saúde. Queimaduras. Unidades de Queimados.